Сегодня: 22 Сентября 2017 г
Знаете ли Вы что ...
В 1954-1955 году G.D. Laubach, S.Y. Pan, H. Rudel в исследовательской лаборатории фирмы Pfizer синтезировали и передали для клинических испытаний новый внутривенный анестетик виадрил.
Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит сердечная недостаточностьк снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции.

Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность. Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца.

Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%.

Обычно сердечная недостаточность развивается медленно. Механизм ее развития включает много этапов. Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение. Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца. Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.

При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого. Появляются одышка, особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких. Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими. Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье. При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп. При выслушивании вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа». На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца. На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких. На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца.

Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую нагрузку, больше отдыхать. Уменьшить количество соли и жира в пище. Вести здоровый образ жизни.

Раньше у всех пациентов применялись сердечные гликозиды (дигоксин). Сейчас их используют реже и не на начальных этапах лечения, а когда другие препараты оказываются неэффективными или работа левого желудочка сердца уменьшилась на 75%. Сердечные гликозиды усиливают работу мышцы сердца, увеличивают переносимость физической нагрузки. Больной должен знать, что при применении сердечных гликозидов происходит кумуляция (накопление лекарства в организме). Если лекарства накапливается много, может наступить отравление сердечными гликозидами. Признаки отравления: уменьшение аппетита, тошнота, замедление пульса, иногда перебои в сердце. В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Второй класс лекарств – это диуретики (мочегонные). Они назначаются при признаках задержки жидкости в организме (отеки ног, легких, резкое увеличение массы тела, резкое увеличение размера живота). Это препараты фуросемид, диакарб, верошпирон и др.

В течение последних лет основными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, берлиприл, лизиноприл). Эти препараты вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая работу сердца по проталкиванию в них крови. Они восстанавливают нарушенную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают почти всем больным. У некоторых больных применяются бета-блокаторы (метопролол, конкор, карведилол). Они урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы, снижают давление.

Новости о медицине
21.09.2017 Исследователи представили первый тест ради оценки мудрости человека  >>>
21.09.2017 Найдены восемь генетических мутаций, связанных с аутизмом  >>>
21.09.2017 Чтобы похудеть, можно делать перерывы в диете  >>>
21.09.2017 Разработка универсальных вакцин от гриппа дошла перед больничных испытаний  >>>
21.09.2017 По лицу человека возможно понять, склонен ли он к измене  >>>
21.09.2017 Разработан пластырь, контролирующий ряд сахара  >>>
21.09.2017 В России у всякого десятого чада наблюдаются проблемы со слухом  >>>
20.09.2017 Нормальный сон - ключ к благополучию  >>>
20.09.2017 Китайские ученые разработали вакцину от кариеса  >>>
20.09.2017 Неправильное кормление - одна из основных причин смертей в мире  >>>
20.09.2017 Широколицые мужчины и барышни более сексуально инициативны  >>>
20.09.2017 Исследователи из Женевского университета выяснили причину сильного уменьшения ряда сахара в крови  >>>
20.09.2017 ВОЗ разработала глобальный план по борьбе с холерой  >>>
20.09.2017 ВОЗ: разрабатываемых антибиотиков мало ради борьбы с растущей резистентностью к ним  >>>
20.09.2017 Минздрав пригласил частные клиники входить в состав в образовании ядерной медицины  >>>
20.09.2017 Прогноз ради метеочувствительных людей по России на 21.09.2017  >>>
эксфорж
20.09.2017 Прогноз ради метеочувствительных людей по Москве на 21.09.2017  >>>
19.09.2017 Налтрекон ''выключает'' вечернюю тягу к алкоголю, оказывая на иммунную систему  >>>
19.09.2017 Женщинам с фигурой в форме яблока чаще грозит самая смертоносная форма рака груди  >>>
19.09.2017 Слишком энергичный рост числа нейронов впоследствии травмы головы приводит к эпилептическим приступам и когнитивным отступлениям  >>>
........................................